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“北京普惠健康保”公布理賠細則、增值服務報告

來源:  人民網-人民日報海外版       作者:熊建      發布時間:2021-11-9 18:04  |  

“北京普惠健康保”已于9月30日關閉個人參保通道,隨著參保期的結束,“北京普惠健康保”的承保和服務工作也在有序推進。為了切實履行服務承諾,“北京普惠健康保”日前公布了理賠細則和增值服務報告。

為了和醫保保障周期保持一致,“北京普惠健康保”的保障期為2022年1月1日至2022年12月31日,相關理賠工作將從明年1月1日正式開啟。免費增值服務已于2021年10月1日正式生效,截至10月31日已為參保人提供免費增值服務69次,涵蓋外科傷口換藥、陪診、PICC護理、上門打針等。

相比其他“惠民保”類產品一般需要參保人到商業保險公司柜面申請理賠,“北京普惠健康保”作為北京市唯一的城市定制型商業醫療保險項目,實現醫保內一站式理賠,理賠結算更便捷。

此外,“北京普惠健康保”在提供充足的醫療保障同時,還為參保人提供出院后的5次復查陪診或上門護理增值服務。

業內人士表示,相比在線咨詢、健康管理等增值服務,“北京普惠健康保”以復查陪診及上門護理為主的增值服務實用性更強,更能滿足患者在上門護理方面實實在在的需求,解決院后的居家護理難題。

截至2021年9月30日,“北京普惠健康保”參保人數達301.51萬人。統計數據顯示,在“北京普惠健康保”參保群體中,80后參保人數最多,占比超22%;在參保形式上,家庭投保成為“北京普惠健康保”的主流形式,超56%用戶為家人投保。

在參保人群上,健康人群占比84.14%,既往癥人群占比15.86%,充分體現了該產品設計的普惠初衷。與其他商業類醫療保險相比,“北京普惠健康保”既往癥可保可賠,與健康人群形成差異化賠付,除合同約定的特定既往癥,其他疾病可按健康人群比例賠付,惠及更多患病群體。

(編輯:王星

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